Chikungunya (conocido además como "Artritis epidémica Chikungunya" o "Fiebre de Chikungunya", abrev. CHIK) es un virus transmitido por artrópodos, del género alfavirus, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes; tanto el Aedes aegypti como el Aedes albopictus.
El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de dos a cinco días, seguido de un período de dolores en las articulaciones de las extremidades; este dolor puede persistir durante años en algunos casos.
La mejor forma de prevención es el control general del mosquito, además, evitar las picaduras de mosquitos infectados. Hasta la fecha no hay un tratamiento específico, pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los síntomas. El reposo y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.
Etimología
El vocablo chikungunya (pronunciado /chi kun GU ña/) es de origen makonde y significa enfermedad del hombre retorcido debido al fuerte dolor articular que provoca la artritis que caracteriza a la enfermedad. Fue descrito por primera vez por uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson en 1955, El virus del Chikungunya se relaciona estrechamente con el virus o’nyong’nyong.
Confusión lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de Lumsden 1955 acerca de la epidemiología de la enfermedad, el término Chicungunya deriva de la raíz verbal kungunyala del idioma makonde, una lengua bantú del sur de Tanzania y norte de Mozambique. Quiere decir secarse o retorcerse. Autores posteriores a Robinson, pasando por alto las referencias al makonde asumieron su procedencia del idioma suajili, lengua franca de la zona (oficial en Tanzania). Este error de atribución se fue repitiendo a los largo de los sucesivas reimpresiones documentales. Muchos otros errores de ortografía y de formas del término, se han empleado comúnmente, tales como "Fiebre del Pollo de Guinea", "Pollo de gunaya", y "Chickengunya".
Historia
+ El virus fue identificado en Tanzania en 1953.
+ La enfermedad es endémica en África.
+ Se han señalado casos en Asia del sur.
+ 2004, apareció un brote en Comores.
+ El 22 de febrero de 2005, apareció en la isla de Reunión en el Océano Índico.
+ El 6 de septiembre de 2007, el Ministerio de Salud Italiano confirma un brote del virus en su país, con al menos 160 casos en Rávena, de los cuales falleció un anciano de 83 años de edad.
+ En septiembre de 2010 se detectaron dos casos no importados en la región de Var, en el sureste de Francia.
+ A finales de 2010 se diagnosticó un caso en La Rioja (España), de una persona que había visitado poco antes el norte de la India.
+ En septiembre de 2013 se detectó un caso en Valencia de un surfista que había pasado el verano en la costa senegalesa.
+ En diciembre de 2013, se confirmó casos autóctonos en Sant
+ Marten. Desde entonces se han registrado casos en varios territorios y países de las Antillas Menores.
+ En abril de 2014 se confirmó la presencia del virus en las costas de Honduras al igual que en el municipio de Nigua, provincia San Cristobal, - República Dominicana. Luego, el Ministerio de Salud Pública anuncia que el virus se ha extendido a varias ciudades del país desatando una epidemia. Ya en junio se habrían registrado 53,000 casos la primera semana, 77,000 la segunda, y luego al 20 de junio 89,738 casos. De acuerdo con el Pamerican Health Organization (PAHO), la República Dominicana cuenta con un 47 por ciento contribuyente al total de la zona del Caribe.
+ Para mayo de 2014 se confirmaron casos del virus en Florida, Estados Unidos y la República de Panamá.
+ El 22 de mayo de 2014 es reportado el primer caso en El Salvador de un paciente que adolecía de dolores en las articulaciones, es el primer país de Centroamérica que reporta casos del virus.
+ El 29 de mayo de 2014 se reportó el primer caso del mismo en San Juan, Puerto Rico.
+ El 31 de mayo de 2014 es reportado por las autoridades el primer caso en Venezuela, en un paciente que había regresado de un viaje a República Dominicana.
+ En junio de 2014 se reportaron dos casos sospechosos en Costa Rica, en pacientes que habían viajado a República Dominicana. Ambos fueron descartados.
+ El 11 de junio de 2014 el Ministerio de Salud de El Salvador, confirmó 181 casos sospechosos del virus. Se pidió urgentemente la ayuda a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y al CDC de Atlanta, Georgia, Estados Unidos para confirmar o descartar la presencia de dicha enfermedad.
+ Venezuela confirma segundo caso el 11 de junio, donde el paciente había importado el virus desde República Dominicana.
+ El 14 de junio se confirman Pruebas de chikungunya que resultaron positivas en El Salvador, temiendo su expansión en el territorio salvadoreño.
+ El 17 de junio en Cuba fueron detectados 6 casos de personas infectados con el virus provenientes de Haití y República Dominicana. Las autoridades sanitarias informan a la población de la presencia de los casos.
+ El 19 de junio en El Salvador se han detectado ya mas de 1400 casos en la zona norte y central del país, y declarándola como una epidemia en esas comunidades.
+ Seis nuevos casos del virus Chikungunya fueron reportados en Venezuela el 21 de junio de 2014, por lo que esta ahora suman a 12 los afectados, de los cuales 11 provienen de República Dominicana y uno de Haití, informó el director general de Salud Ambiental del Ministerio de Salud, Jesús Toro.
+ El 23 de junio en Lima, Perú se han detectado 2 casos. Un hombre y una mujer, de 50 y 40 años respectivamente, quienes adquirieron la infección en su reciente viaje a República Dominicana.
+ El 23 de junio de 2014 fueron reportados 12 casos en Venezuela, de los cuales 11 provienen de República Dominicana y Haití.
+ El 25 de junio de 2014 fue reportado el primer caso en México, una Mujer de 39 años que había asistido a un encuentro deportivo en Antigua y - Barbuda regresó a ciudad de Guadalajara en México con la enfermedad.
+ El mosquito Aedes aegypti, uno de los transmisores de la enfermedad.
+ El 30 de junio en Paraguay fue reportado el caso de una paraguaya que viajó a República Dominicana y contrajo la enfermedad allí. La mujer volvió a Paraguay al sexto día de haberse iniciado los síntomas de la enfermedad.
Vector de transmisión
Los mosquitos obtienen el virus ingiriendo sangre de un humano infectado. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivares (véase malaria). El virus se encuentra tanto en especies animales salvajes; como cierta clase de simios, como en los animales domésticos.
Cuadro clínico
Los primeros síntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de chikungunya no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le sigue un eritema y, durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después de la primera crisis.
Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.
Evolución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, presentando una mortalidad del 0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7 días. La transmisión directa entre humanos no está demostrada. La transmisión de la madre al feto en el interior del útero, podría sin embargo existir. La fiebre de chikungunya podría provocar lesiones neurológicas graves y hasta letales en el feto.
Tratamiento
No existe tratamiento curativo. Se aplica exclusivamente un tratamiento sintomático.
Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus, de esta manera se previenen además las otras enfermedades transmitidas por estas especies, es decir, la reducción de todos los depósitos de aguas, tanto naturales como artificiales, para esto el papel más importante lo tienen las comunidades.
En casos de brotes, incrementar las acciones preventivas evitando la picadura de los mosquitos transmisores, implementando medidas de controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos y otra clase de protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, ademas, el uso de mosquiteros tratados o no con insecticidas. En estos casos se recomienda continuar con las medidas para eliminar zonas con acumulaciones de agua permanentes, que permitan la reproducción de los mosquitos.
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